Endovaskulární mechanická trombektomie je inovativní intervenční léčebná metoda, která je široce používána u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Mechanická trombektomie je technická metoda, která zahrnuje propíchnutí stehenní tepny, zavedení trombektomického zařízení přes krevní cévu do místa vaskulární okluze a poté průchod uzavřenou krevní cévou k odstranění trombu pomocí trombektomického zařízení nebo trombektomického katétru k obnovení průtok krve v krevní cévě.
Kteří pacienti jsou vhodní pro intravaskulární mechanickou trombektomii?
1. U pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou způsobenou uzávěrem M1 segmentu střední mozkové tepny a karotické tepny, pokud je MRS před nástupem > 1 bod, ASPECTY < 6 bodů nebo skóre NIHSS < 6 bodů, intravaskulární mechanická trombektomie lze vybrat po pečlivé analýze poměru přínosů a rizik.
2. Pokud jsou současně splněny požadavky na intravenózní trombolýzu a arteriální trombektomii, lze intravenózní trombolýzu v kombinaci s arteriální trombektomií použít jako přemosťující léčebný režim.
3. Pro pacienty s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou způsobenou uzávěrem přední mozkové tepny, vertebrální tepny, bazilární tepny a M2 segmentu střední mozkové tepny.
4. Pro pacienty s tandemovými lézemi s intrakraniálními i extrakraniálními cévními uzávěry.
V minulosti četné výzkumné studie potvrdily přínosy endovaskulární trombektomie u pacientů se specifickými typy akutních cévních mozkových příhod, zejména těch, které byly způsobeny uzávěrem velké tepny předního oběhu a přidruženým velkoplošným výchozím infarktem. Tito pacienti jsou často vážně nemocní a vyžadují okamžitou léčbu, aby se snížilo poškození mozkové tkáně, a bylo prokázáno, že endovaskulární trombektomie těmto pacientům poskytuje účinnou léčbu tím, že rychle odstraní trombus a obnoví průtok krve.
Někteří vědci provedli rozsáhlou hodnotící studii léčby cévní mozkové příhody, aby studovali účinnost a bezpečnost endovaskulární trombektomie a lékařské péče u pacientů s akutními příznaky cévní mozkové příhody způsobenými okluzí velké tepny předního oběhu a velkoplošným výchozím infarktem. Studie prokázaly, že endovaskulární trombektomie v kombinaci s lékařskou péčí vedla k lepšímu funkčnímu zotavení a nižší úmrtnosti než samotná lékařská péče u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, kteří měli proximální okluzi velké cévy a velký výchozí infarkt (bez horní hranice). Tento léčebný přístup je však také spojen s procedurálními komplikacemi a může zvýšit výskyt symptomatického intracerebrálního krvácení.
Souhrnně lze říci, že s neustálým pokrokem v lékařské technologii se intervenční léčba intravaskulární mechanickou trombektomií stále více používá a neustále dochází k průlomům v použitelných symptomech a pacientech vhodných pro léčbu.