Akutní ischemická cévní mozková příhoda (AIS) je akutní přerušení nebo obstrukce mozkového krevního zásobení způsobené faktory, jako je ateroskleróza a trombóza cerebrovaskulárních a karotických tepen, které vede k nekróze mozkové tkáně při ischemii a hypoxii. Má akutní začátek a vysokou nemocnost, invaliditu a mortalitu. Běžná léčba AIS zahrnuje aspiraci trombu a intravenózní trombolýzu. Intravenózní trombolýza může dosáhnout dobrých klinických výsledků, ale její léčebné časové okno je úzké a pacienti často promeškají nejvhodnější dobu pro trombolýzu, zatímco aplikační podmínky intravaskulární intervenční léčby jsou širší. Klinické účinky intravenózní trombolýzy a intravaskulární intervenční léčby se v různých časových oknech liší.
Studie zjistily, že celková efektivní míra intravenózní trombolýzy u pacientů s AIS do 4,5 hodiny od začátku je 91,67 %, zatímco celková efektivní míra u pacientů s nástupem za 4,5 až 12 hodin je snížena na 78,33 %, což naznačuje, že intravenózní trombolýza má velký limit časového okna a účinek trombolýzy je u pacientů s těžkou vaskulární stenózou slabý. Proto se klinicky obvykle používají pomocné prostředky, jako je intravaskulární intervenční léčba, aby se léčebný účinek vyrovnal mimo nejlepší časové okno intravenózní trombolýzy. V současné době intravaskulární intervenční léčba zahrnuje dilataci balónku, zavedení stentu, aspiraci trombu atd. Intravaskulární intervenční léčba zmíněná v tomto článku je aspirace trombu, který má malou ránu a může rozšířit zúžené cévy. Využívá mechanickou technologii k rekanalizaci zablokovaných odpovědných krevních cév a zabraňuje odpadávání aterosklerotických plátů a blokování krevních cév, snižuje rychlost opětovného ucpání krevních cév a má dobrý léčebný účinek.
Velmi důležité je časové okno intravenózní trombolýzy v kombinaci s aspirací trombu. Čím později je trombolýza provedena po propuknutí onemocnění, tím nižší je rychlost pooperační cévní rekanalizace a nejlepší je trombolýza do 2 hodin. Pacienti s delším časovým oknem léčby trombolýzou budou mít závažnější neurologické poškození než pacienti, kteří dostanou léčbu během krátké doby po propuknutí onemocnění. Prognóza pacientů, kteří dostanou trombolýzu pozdě, je horší než u pacientů, kteří dostanou léčbu v krátkém časovém období po propuknutí onemocnění, a jejich každodenní životní schopnost po operaci je rovněž špatná (hlavně testování jídla, oblékání, chůze atd. .).
Je dobře známo, že prognóza pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním přímo souvisí s okamžitým stavem. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza a schopnost každodenního života pacientů s AIS. Studie zjistila, že parametry související s variabilitou krevního tlaku u pacientů s AIS se špatnou prognózou byly významně zvýšeny, což naznačuje, že prognóza pacientů úzce souvisí s neurologickým deficitem. Spekuluje se, že čím dříve je doba trombolýzy, tím lepší je neurologické zotavení a prognóza pacienta, což naznačuje, že kontrola krevního tlaku u pacientů s AIS může zlepšit úroveň prognózy. Ve srovnání s neintervenční léčbou neměli pacienti s AIS, kteří podstoupili aspiraci trombu během 6 až 24 hodin od začátku, žádný rozdíl v riziku intrakraniálního krvácení do 72 hodin, ale měli silnější schopnost denního života po 3 měsících.
Souhrnně lze říci, že do 4,5 hodiny od začátku měla intravenózní trombolýza kombinovaná s aspirací trombu u pacientů s AIS nejvyšší míru vaskulární rekanalizace, dobrou prognózu pacientů, schopnost každodenního života a dobrou bezpečnost.