Mozkové arteriovenózní malformace (BAVMS) mají nízký výskyt, ale roční míra krvácení po prasknutí je 2% až 4% a riziko postižení a smrti je vysoké. Možnosti léčby zahrnují mikrochirurgickou resekci, stereotaktickou radiochirurgii a embolizaci. Vzhledem k různým individuálním rizikům každého případu v současné době neexistuje shoda ohledně indikací a výběru léčebných možností, zejména pro neporušené případy. Od doby, kdy byly zveřejněny výsledky studie Aruba, byla bezpečnost a účinnost endovaskulárního ošetření BAVMS kontroverzní.
Brain arteriovenous malformations (bAVMs) have diverse clinical manifestations, including intracranial hemorrhage, seizures, headaches or migraines, ischemic symptoms due to steal phenomenon or mass effect, murmurs, abnormal vision, congestive heart failure, etc. These symptoms are related to the degree of shunt, lesion location, size, patient age, and many other factors. Celková roční míra krvácení BAVM je 2% až 4% ročně, úmrtnost malformační prasknutí je asi 10% a míra postižení je asi 20% až 30%. Zvyšující se věk a ženské pohlaví jsou další dva důležité faktory, které zvyšují riziko krvácení. Angiografické rysy, jako jsou aneuryzmy, shunting s vysokým průtokem, žilní stenóza a aneuryzma k se sírám, mohou být spojeny se zvýšeným rizikem krvácení.
Embolizace mozkových arteriovenózních malformací (BAVM) je většinou paliativní ošetření, jako je embolizace zdroje krvácení u pacientů s prasknutím nebo usnadnění mikrochirurgické resekce nebo stereotaktické radiochirurgie. Pouze několik případů lze vyléčit pouze embolizací. Studie Aruba ukázala, že výskyt úmrtí z jakékoli příčiny a jakékoli mrtvice činil 10,1% ve skupině lékařské léčby a 30,7% ve skupině, která dostávala jakýkoli typ intervence; Riziko úmrtí nebo mrtvice ve skupině lékařské léčby bylo výrazně nižší než v intervenční léčebné skupině.
Bylo hlášeno použití duálních mikrokatetů pro embolizaci mozkových AVMS, ale technika kontroly toku multiplug jde o krok dále a jeho cílem je kontrolovat průtok krve ve všech významných AVM. Pomocí transarteriálního přístupu jsou všechny nebo většina krmných tepen nahrazena pomocí odnímatelného mikrokatestru nebo dvojitého lumenového balónového katétru. Základním principem této metody je kontrola průtoku krve do malformace, čímž zpomaluje nebo zabrání perfuzi krve malformace z jiných krmných tepen. To snižuje reflux na arteriální podavač a žilní stranu, což umožňuje embolickému činidlu proniknout do léze rychleji a efektivněji. To umožňuje užší blízkost k uzavřené žíle/žilním plexu a krmení tepny, čímž výrazně snižuje riziko arteriální ischemie a žilní komprese.
AVM je velmi heterogenní onemocnění se značnými riziky v jeho přirozeném průběhu a jakýmkoli typem intervence a výsledky randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) a systematické přezkumy/metaanalýzy nepodporují endovaskulární ošetření. Odborníci doporučují, aby endovaskulární léčba mozkových arteriovenózních malformací byla prováděna v rámci léčebného plánu, aby se AVM eliminoval a dosáhl léčby samotným embolizací nebo v kombinaci s adjuvantními léčbami, jako je radiochirurgie a mikrochirurgie.