Intrakraniální aneuryzma je lokální abnormální vyboulení lumen intrakraniální tepny, které se většinou vyskytuje v arteriálním prstenci a jeho hlavních větvích na spodině mozku. Přímá chirurgie je hlavní metodou léčby intrakraniálních aneuryzmat. S rozvojem endovaskulární intervenční terapie v posledních letech se endovaskulární embolizace stala hlavní metodou léčby aneuryzmat. Tvarování mikrokatétru je jednou z nejzákladnějších technik pro embolizaci intrakraniálního aneuryzmatu a je také jádrem embolizace intrakraniálních tepen. Úspěšnost tvarování mikrokatétru je nezbytným předpokladem úspěšné embolizace aneuryzmatu.
Základní principy tvarování mikrokatétru:
Princip spočívá v tom, že polymer na konci mikrokatétru se působením tepla rozpouští a působením chladu tuhne. Faktory ovlivňující tvarování mikrokatétru: úhel tvarování jehly, doba fumigace a typ katétru. Odskok: Vytáhněte tvarovací jehlu a mikrokatétr se odrazí. Obvykle je úhel mezi tvarovací jehlou a cílovým úhlem 2:1. Pasivní tvarování mikrokatétru je ovlivněno koaxiálním mikrovodičem, teplotou krve a skutečným trojrozměrným tvarem mateřské tepny.
Základní cíle tvarování mikrokatétru:
Dobré nasazení: mikrokatétr je přirozený, má dobrou poddajnost a nepřekrývá stěnu;
2. Účinná podpora: zajištění dobrého přístupu, vlastní podpůrná síla mikrokatétru, použití stěny cévy přilehlé mateřské tepny, zamezení nadměrného plastického ohýbání a zamezení častému opakovanému plastickému ohýbání.
Vliv vaskulárních faktorů na tvarování mikrokatétru:
Úhel mezi aneuryzmatem a mateřskou tepnou;
Vliv ohybu na proximální straně krčku nádoru na mikrokatétr: vztah mezi dvěma úhly ohybu a vzdáleností mezi dvěma ohyby;
Morfologie samotného aneuryzmatu;
Zda použít asistenční technologii, jako jsou duální mikrokatétry.
Několik způsobů tvarování mikrokatétrů:
Tvarování jedním ohybem: Proximální mateřská tepna je dlouhá a má jemné zakřivení. Aneuryzma a mateřská tepna svírají určitý úhel. Rovina mateřské tepny a rovina aneuryzmatu a mateřského aneuryzmatu jsou ve stejné rovině. Horní část aneuryzmatu směřuje dozadu a dolů. Komunikační tepna, střední cerebrální tepna s aneuryzmatem shora dolů;
Tvarování ohybu ve tvaru S: Úhel mezi tělem nádoru a mateřskou tepnou je opačný k ohybu proximální mateřské tepny, jako je střední mozková tepna s tělesem nádoru směřujícím vzhůru;
Tvarování ohybu ve tvaru Z a ve tvaru J: Tvar ohybu ve tvaru Z je ve skutečnosti evolucí ohybu ve tvaru S, ale vzdálenost mezi dvěma ohyby je kratší ve srovnání s ohybem ve tvaru S, jako je aneuryzma na začátku segmentu A1 střední cerebrální tepna;
Spirálové tvarování: Ohyb na krčku aneuryzmatu a ohyb na proximální straně jsou ve stejném směru, ale úhly dvou ohybových rovin jsou různé a vzdálenost mezi oběma ohyby je velmi krátká, jako je počátek ohybu. arteria hypophyseal superior a arteria intrafossa;
Dvojitý mikrokatétr, tvarování jedním ohybem.