I. Dural arteriovenózní píštěle (DAVF)
Pacientka byla 60- stará žena s komplexní DAVF, levou sinusovou a sinusovou soutokovou oblastí, vícenásobnou arteriální zásobování krví a komplexní žilní drenáž, zbytkový zkrat po předchozí transveniální embolizaci. Léčebný tým přijal multimodální strategii, transvenózní embolizaci podporovanou balónem kombinované s arteriální nadzvukovou embolizací za asistence technologie dvojitého balónu pro kontrolu zpětného toku.
Odborníci diskutovali o tom, že je nutné zvážit dopad embolie na cerebelární žilní drenáž během chirurgického zákroku, aby se zabránilo riziku necílové embolie perforátorů mozkového kmene; Po operaci jsou nutné dlouhodobé antikoagulace a přísné řízení krevního tlaku, aby se zabránilo trombóze a zároveň se zabránilo kolísáním krevního tlaku, které způsobují krvácení. Současně odborníci analyzovali trend výběru embolizačního materiálu a zdůraznili léčbu komplikací inscenované embolizace, technologie žilního sinusového ochrany a kombinace zařízení.
Ii. Aneurysma
Pacient byl 40- starý muž s hypertenzí. V pravé ICA byla nalezena aneuryzma 13 mm. Přední choroidální tepna pocházela z aneuryzmatické báze a dostávala duální antiagregační terapii. Léčba použila bilaterální přístup femorální tepny, navigaci mikrokateteru přes přední komunikující tepnu a dočasnou okluzi segmentu A1 přední mozkové tepny balónem. Byly umístěny cívky a stenty byly implantovány, aby se zvýšila hustota podpory na krku aneuryzmatu a zabránilo zakrývání přední choroidální tepny.
Během odborné diskuse došlo k diskusi o tom, zda do léčby zahrnout segment A1. Byla také diskutována poloha okluze balónu, pořadí umístění stentu a cívky a výběr a použití zařízení, jako je velikost stentu a specifikace cívky. Rizika trombózy a vaskulární okluze a dopad na přední choroidální tepnu při použití FD byly také zaměřeny.
Iii. Segmenta segmentu střední mozkové tepny s vnitřní smyčkou s tonsilační smyčkou v karotické tepně
Pacient měl symptomatickou střední mozkovou tepnu (MCA) stenózu a tonzilární smyčky na ipsilaterální vnitřní karotické tepně (ICA). Léčebný tým se nejprve pokusil navigovat podél smyčky s balónem a poté použil balón pro perkutánní transportuminální angioplastiku (PTA), pomalu se během operace pomalu nafoukl a po 1 minutě se zcela vypustil. Poté byl vložen stent a operace katétru byla upravena podle vaskulární anatomie, aby se zabránilo poškození krevních cév. MCA a ICA byly zkoumány po operaci.
Odborníci diskutovali o klíčových bodech navigace a provozu balónu a zdůraznili důležitost pomalé inflace ke snížení protahování tkáně cévní fibrózy a zlepšení stability léčby. Současně analyzovali hodnotu užívání balónků elutingových léčiv a požadavků na potenciální ověření přínosů, jakož i použití a omezení koronárních stentů v různých regionech.
IV. Léčba aneuryzmy nadřazené mozkové tepny stentováním
Pacient měl neporušenou pravou MCA a aneuryzma levé nadřazené mozkové tepny (SCA). Aneuryzma MCA byla oříznuta a tentokrát byla léčena aneuryzma levé SCA. Byl použit přístup bilaterální femorální tepny a mikrokatetr byl poprvé pokusil být navigován do vhodné polohy pomocí balónu a poté byl umístěn stent, aby umožnil, aby SCA byla dodána zadní mozkovou tepnou, čímž izolovala aneuryzma od průtoku krve.
Odborníci diskutovali o výhodách a nevýhodách různých možností, jako je jednoduchá embolizace cívky, embolizace cívky asistovaná stentem a léčba FD s ohledem na anatomické charakteristiky aneuryzmat SCA, a věnovala pozornost výběru vhodných délek stentů, aby se snížilo riziko zkrácení během umístění, stejně jako k tomu, jak se vyhnout komplikacím a thambózům během operací.