V oblasti přesné a minimálně invazivní neurointervence spočívá klíč k úspěšné léčbě cerebrovaskulárních onemocnění ve vytvoření stabilní a ničím nerušené „záchranné linky“. Tato cesta umožňuje různým terapeutickým zařízením bezpečně dosáhnout hlubokých a klikatých intrakraniálních krevních cév. Katétry s distálním přístupem jsou základním vybavením pro konstrukci této cesty a jsou oslavovány jako „dálnice“ neurointervenční chirurgie.
Distální přístupové katetry jsou mikrokatétry velkého-průměru, vysoce podpůrné mikrokatétry s flexibilními hroty. Obvykle jsou zaváděny přes femorální nebo radiální arterii a vedeny vodicím drátem jsou dodávány do hlavních intrakraniálních cév, jako je vnitřní krční tepna a vertebrální arterie, nebo dokonce vzdálenější intrakraniální cévy. Jejich hlavní funkcí je poskytnout stabilní aplikační platformu a vytahovací cestu pro následná terapeutická zařízení, jako jsou spirálky, převaděče toku, stenty a trombektomické stenty.
Mezi jeho hlavní neurointervenční aplikace patří:
1. Trombektomie pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu
Při aspirační trombektomii se distální přístupový katétr umístí co nejblíže trombu a připojí se k aspirační pumpě, aby zajistil silný podtlak pro přímou aspiraci. U stentu-asistované aspirační trombektomie poskytuje distální přístupový katétr podporu pro uvolnění a vytažení stentu pro trombektomii při současném provádění aspirace, což výrazně zlepšuje rychlost a účinnost cévní rekanalizace.
2. Embolizace intrakraniálních aneuryzmat
Při léčbě prasklých nebo nerupturovaných mozkových aneuryzmat se distální přístupový katétr umístí proximálně k mateřské tepně, což poskytuje stabilní "proximální podporu" pro mikrokatétr dodávající spirály. To je zásadní pro případy s klikatými cestami a složitými morfologiemi aneuryzmat, což účinně brání posunutí nebo vysunutí mikrokatétru během výkonu a zajišťuje přesnost a bezpečnost procesu embolizace.
3. Implantace převaděče toku
Usměrňovače toku (jako jsou stenty s hustou sítí) mají relativně velké a tuhé zaváděcí systémy. Katétr pro distální přístup poskytuje hladký přechod a silnou proximální podporu, což zajišťuje, že zařízení lze hladce a přesně nasadit do segmentu mateřské tepny, kde se nachází krček aneuryzmatu.
4. Stenóza intrakraniální tepny
Balónkový-roztažitelný nebo samoexpandibilní{1}}stent je dodáván a umístěn do stenotického místa. Silná podpora distálního přístupového katétru zajišťuje, že stentový systém může hladce procházet silně stenotickými lézemi a může být přesně umístěn.
Ve srovnání s tradičními zaváděcími katétry nebo intermediárními katétry nabízejí katetry pro distální přístup čtyři hlavní výhody: vynikající proximální podporu, lepší polohovací schopnost, zlepšenou bezpečnost a úspěšnost chirurgického zákroku (stabilizovaná platforma, okluze krevního toku a ochrana před trombem a snížené vazospasmy) a zvýšenou chirurgickou účinnost a zjednodušenou operaci.
Katétry s distálním přístupem jsou přelomovým nástrojem v oblasti neurointervence. Poskytnutím stabilní a spolehlivé proximální podpory významně rozšířili terapeutické hranice neurointervenční chirurgie, zlepšili bezpečnost, účinnost a efektivitu léčby komplexních cerebrovaskulárních onemocnění.