Cévní mozková příhoda je v mé zemi hlavní příčinou úmrtí-, která způsobuje více než 4 miliony nových případů ročně, přičemž akutní ischemická cévní mozková příhoda představuje více než 80 %. Když dojde k okluzi velkých intrakraniálních cév (jako je terminální vnitřní krkavice nebo segment M1 střední mozkové tepny), samotná trombolytická terapie (v časovém okně 4,5 hodiny) nestačí k úplnému odstranění trombu, a proto je mechanická trombektomie zásadním řešením. Intrakraniální aspirační katétr je jedním ze základních zařízení pro dosažení účinného odstranění trombu při mechanické trombektomii.
I. Co je to intrakraniální aspirační katétr?
Intrakraniální aspirační katétr je intervenční zařízení používané pro mechanickou trombektomii okluze velkých cév (LVO) u akutní ischemické cévní mozkové příhody. Zavádí se do intrakraniální cévy punkcí femorální tepny a využívá podtlakovou aspiraci k přímému odstranění trombu, čímž se obnoví průtok krve mozkem. Nejedná se o samostatný nástroj pro trombektomii, ale často se kombinuje s trombektomií stentu (jako je technika „aspirace-první“ ADAPT) a je základním protokolem pro trombektomii první linie- doporučeným pokyny.
II. Základní technologie: Vyvážení bezpečnosti a účinnosti Vysoce kvalitní aspirační katétry musí překonat rozpor mezi složitou vaskulární anatomií a účinným odstraněním trombu. Základní design se zaměřuje na čtyři rozměry:
1. Rigidity Gradient Control:** Hrot používá ultra-měkký lékařský- materiál PEBAX (tvrdost<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofilní lubrikační povlak:** Povrch je potažen hydrofilním materiálem s nízkým -třením, který poskytuje okamžitou lubrikaci při vstupu do krevního řečiště, snižuje odpor o více než 60 % a umožňuje rychlý příchod do cílové cévy.
3. Optimalizace velkého lumenu:** Maximalizace průměru lumenu (Větší nebo rovný 1,6 mm) v rámci standardního vnějšího průměru 6F, zvýšení průtoku podtlakem aspirace a dosažení délky aspirace jednoho trombu přes 20 mm.
4. Ovladatelné tvarování špičky:** Některé špičkové-katétry podporují před{2}}tvarování, přesně odpovídají složité vaskulární anatomii přední mozkové tepny, zadní cirkulace atd., čímž zlepšují úspěšnost odstranění trombu.
III. Klinická hodnota: Přetvoření krajiny léčby mrtvice
Aplikace intrakraniálních aspiračních katétrů dosáhla tří zásadních průlomů v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody:
Zlepšená míra rekanalizace: V kombinaci s technologií ADAPT dosahuje míra rekanalizace (mTICI 2b/3) více než 85 %, což je 15% zlepšení ve srovnání se samotnou trombektomií stentu;
Prodloužené časové okno: Někteří pacienti mohou dosáhnout účinné trombektomie pomocí aspiračního katétru během 24 hodin od nástupu příznaků, čímž se prolomí tradiční omezení „6hodinového zlatého okna“;
Snížení komplikací: Aspirace může přímo odstranit tromby, čímž se zabrání poškození cévní stěny způsobené expanzí stentu, sníží se výskyt vaskulární disekce a hemoragické transformace o 10 %.