V oblasti neurointervenční terapie je endovaskulární léčbou akutní ischemické mrtvice důležitým prostředkem ke zlepšení prognózy pacientů. Jako dvě klíčová zařízení, aspirační katétry a trombektomické stentové retrívry hrají důležitou roli při otevírání uzavřených krevních cév a obnovení perfuze mozkové krve. Důležitým klinickým rozhodovacím problémem, kterému čelí neurointervenční lékaři, je však přiměřeně vybrat aspirační katétry a retrívary stentu trombektomie založené na specifickém stavu pacienta, charakteristik vaskulární lézí a dalších faktorech.
I. Charakteristiky a použití aspiračního katétru
Charakteristiky: Aspirační katétr přímo extrahuje trombus z krevní cévy principem sání záporného tlaku. Jeho výhody spočívají v tom, že operace je relativně jednoduchá, doba provozu může být krátká, mechanická stimulace stěny krevních cév je relativně malá a sníží se riziko komplikací, jako je vaskulární disekce a perforace. Kromě toho může pro některé měkké a čerstvé tromby aspirační katétr často dosáhnout lepších výsledků odstraňování trombu. Některé aspirační katétry mají dobrou propustnost a mohou hladce dosáhnout klikatých nebo úzkých krevních cév.
Použitelné situace:
1. Malé léze cév: V některých relativně malých cévách, jako jsou větve M2 větve střední mozkové tepny, relativně štíhlý design aspiračního katétru usnadňuje vstup a je méně pravděpodobné, že způsobí poškození malých cév. Trombi v malých cévách jsou obvykle malé velikosti a aspirační katétr je může účinně vysávat a obnovit vaskulární průchodnost.
2. čerstvé trombi: U pacientů s krátkou dobu nástupu (obvykle během několika hodin) jsou trombi relativně volné a čerstvé. V této době může účinek sacího tlaku aspiračního katétru efektivněji odstranit trombi. Například v rámci 3-4. 5 hodin nástupu akutní ischemické mrtvice lze čerstvé trombi snadno nasávat aspiračním katétrem, čímž rychle obnoví průtok krve mozkem.
Ii. Charakteristiky a aplikaci retríáru stentu trombektomie
Charakteristiky: Trombektomický stent retrívr je uvolněn do místa trombu, pevně se hodí do trombu a poté odebere stent spolu s trombusem. Jeho vynikajícím bodem je, že má silnější schopnost uchopení pro větší a tvrdší tromby, které mohou účinně obnovit rekanalizaci krevních cév. Konstrukce retrívrtrů trombektomie se může lépe přizpůsobit různým vaskulárním morfologiím a vykazovat lepší trombektomický účinek v komplexních vaskulárních lézích. Kromě toho může po odstranění trombusu retrívr trombektomie hrát také určitou podpůrnou roli na krevních cévách, což pomáhá udržovat průchodnost krevních cév.
Použitelné situace:
1.. Okluze velká céva: Pro okluzi velkých cév, jako je terminál vnitřní karotidové tepny a segment M1 střední mozkové tepny, může trombektomický stent retriever účinně odstranit velké tromby s jeho silnou schopností uchopení. Trombi v těchto oblastech mají často tvrdé textury a aspirační katétr může být obtížné zcela odstranit. Trombektomický stent retrívr může lépe vyřešit tento problém a zlepšit rychlost rekanalizace vaskulární.
2. chronické nebo staré trombi: Když se trombus vytvořil po dlouhou dobu a textura je tvrdá, může trombektomický stent retrívr lépe uchopit trombus a odstranit jej. Ve srovnání s aspiračním katétrem je retriever trombektomie účinnější při léčbě tohoto typu trombu.
3. Léze s vaskulární stenózou: V některých případech, kdy dochází k tvorbě trombusů na základě vaskulární stenózy, může trombektomický stent retrívr retrí.
V neurointervenční chirurgii mají aspirační katétry a trombektomický stent retrívry každý svůj vlastní vlastnosti a příslušné situace. Neurointervenční lékaři musí komplexně zvážit několik faktorů, jako jsou individuální faktory pacienta, charakteristiky vaskulární léze a specifická situace trombózy, zvážit klady a nevýhody a učinit pro pacienta nejvhodnější volbu. Přiměřený výběr zařízení může nejen zvýšit míru rekanalizace vaskulárního a zlepšit prognózu pacienta, ale také snížit riziko chirurgických komplikací. S nepřetržitým vývojem neurointervenčních technologií se v budoucnu může objevit optimalizované vybavení a léčebné strategie, aby se dále zlepšilo účinek endovaskulární léčby akutní ischemické mrtvice.