Úvod
V oblasti intervenční neurologie je balonkový vodicí katétr kritickým nástrojem pro přístup k intrakraniální vaskulatuře. Používá se k trombektomickým výkonům, které zahrnují odstranění krevních sraženin z cerebrovaskulárního systému. Použití balónkového zaváděcího katetru je základním technickým aspektem těchto postupů a existují dvě základní techniky pro jeho implementaci: FAST a ADAPT. Tento článek prozkoumá základní rozdíly mezi těmito dvěma technikami, se zvláštním zaměřením na použití balónkového vodícího katetru.
Technika RYCHLE
Technika FAST, což je zkratka pro „úspěšnou trombektomii prvního průchodu“, je metoda, jejímž cílem je odstranit sraženiny z cerebrovaskulárního systému jediným průchodem. Tato technika zahrnuje zavedení balónkového vodícího katétru do cílené mozkové tepny, aby se vytvořilo dočasné zablokování průtoku krve. Balónkový vodicí katétr zůstává během celého postupu nafouknutý, aby se zabránilo rozpadu sraženiny nebo její migraci distálně. Jakmile je balónkový vodicí katétr na svém místě, zavede se do katétru retríver stentu, aby se sraženina odstranila.
Primární výhodou techniky FAST je její účinnost. Použití balónkového zaváděcího katétru a stentového retrieveru v tandemu snižuje počet průchodů potřebných k odstranění sraženiny, což může zkrátit dobu procedury a zvýšit šance na úspěšné výsledky. Technika FAST navíc tím, že zabraňuje rozpadu nebo migraci sraženiny, snižuje riziko distální embolizace, významné komplikace trombektomických postupů.
Technika ADAPT
Technika ADAPT, což je zkratka pro „techniku prvního průchodu přímou aspirací“, je další metodou odstraňování sraženin z cerebrovaskulárního systému. Tato technika zahrnuje zavedení mikrokatétru do mozkové tepny, která se poté posune do místa sraženiny. Jakmile je mikrokatétr na svém místě, zavede se do katétru mikrokatétrové aspirační zařízení, aby se sraženina odstranila.
Primární výhodou techniky ADAPT je její jednoduchost. Jak název napovídá, tato technika zahrnuje přímou aspiraci sraženiny bez nutnosti použití balónkového zaváděcího katetru. Tato technika může zkrátit dobu procedury a zajistit přímější odstranění sraženiny, protože mezi mikrokatétrem a sraženinou není žádná překážka.
Porovnání technik
Hlavním rozdílem mezi technikami FAST a ADAPT je použití balonkového zaváděcího katetru. Technika FAST zahrnuje použití balónkového vodícího katétru k vytvoření dočasné blokády průtoku krve a zabránění distální embolizaci. Technika ADAPT na druhé straně nevyžaduje balónkový vodicí katétr.
Dalším podstatným rozdílem mezi těmito dvěma technikami je jejich složitost. Technika FAST zahrnuje použití dvou zařízení v tandemu: balónkového zaváděcího katétru a stentového retrieveru. Tato složitost může prodloužit dobu procedury a vyžadovat více dovedností a zkušeností intervenčního lékaře. Technika ADAPT je na druhé straně přímočařejší postup, který zahrnuje zařízení: mikrokatétr a zařízení aspiračního katetru.
Závěr
Techniky FAST i ADAPT jsou účinnými metodami odstraňování sraženin z cerebrovaskulárního systému. Volba techniky často závisí na velikosti a umístění sraženiny, stejně jako na zkušenostech a preferencích intervenčního lékaře. Použití balónkového zaváděcího katetru je kritickým technickým aspektem techniky FAST, zatímco technika ADAPT se zcela vyhýbá nutnosti použití balónkového zaváděcího katetru. Úspěch postupu trombektomie nakonec závisí na dovednostech a zkušenostech intervenčního lékaře a také na jedinečných okolnostech pacienta.