Cévní mozková příhoda je zničující onemocnění, které může způsobit značnou invaliditu a smrt. Mechanická trombektomie se ukázala jako preferovaná léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody způsobené okluzí velkých cév. Hlavním cílem mechanické trombektomie je odstranit trombus, aby se obnovil průtok krve do mozku a snížil se rozsah poranění mozku. Aspirační katétry se běžně používají jako součást postupu mechanické trombektomie k extrakci trombu z arteriálního systému. Jedním z klíčových faktorů, které rozhodují o úspěchu mechanické trombektomie, je optimální velikost aspiračního katétru ve vztahu k průměru tepny. V tomto článku zhodnotíme dostupné důkazy o optimální velikosti aspiračního katétru ve vztahu k průměru tepny při mechanické trombektomii pro cévní mozkovou příhodu.
Postup mechanické trombektomie zahrnuje zavedení katétru přes femorální tepnu v třísle a zavedení katétru do místa okluze v mozku. Katétr se pak použije k odstranění trombu z okludované tepny. K tomuto účelu se běžně používají aspirační katétry. Tyto katétry se zavádějí hlavním katétrem a posouvají se, dokud nedosáhnou místa trombu. Aspirační katétr pak vytváří sací efekt, který extrahuje trombus z tepny.
Různé studie zkoumaly optimální velikost aspiračního katétru ve vztahu k arteriálnímu průměru během mechanické trombektomie. Tyto studie ukázaly, že větší aspirační katétr může extrahovat větší trombus, ale také s sebou nese vyšší riziko disekce a perforace cévy. Na druhou stranu menší katétr může být méně účinný při odstraňování trombu, ale nese nižší riziko poranění cévy.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 mezi aspiračním katétrem a uzavřenou tepnou. Tyto výsledky by mohly být vodítkem pro intraoperační rozhodnutí týkající se vhodného výběru aspiračních katétrů během mechanické trombektomie a zvýšit tak míru úspěšné rekanalizace. Rozsáhlejší studie by mohla poskytnout další údaje k dalšímu upřesnění optimálního poměru.Navzdory těmto zjištěním by optimální velikost aspiračního katétru ve vztahu k průměru tepny během mechanické trombektomie pro cévní mozkovou příhodu měla být stanovena případ od případu na základě anatomie cílové cévy, velikosti trombu a zkušenosti operátora.
V souhrnu je optimální velikost aspiračního katétru ve vztahu k průměru tepny při mechanické trombektomii pro cévní mozkovou příhodu zásadním faktorem, který určuje úspěšnost a bezpečnost výkonu. Větší aspirační katétry mohou být účinnější při extrakci trombu, ale také s sebou nesou vyšší riziko procedurálních komplikací. Na druhou stranu menší katétry nesou nižší riziko komplikací, ale mohou být méně účinné při odstraňování trombu. Velikost katétru, který má být použit, by měla být určena na základě anatomie cílové cévy, velikosti trombu a zkušeností operátora. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se vytvořily pokyny pro optimální velikost aspiračních katétrů při mechanické trombektomii pro cévní mozkovou příhodu.