V posledních letech se trombektomie pro akutní cévní mozkovou příhodu stala horkým tématem v oblasti neurointervence. Volba intervenční terapie akutní ischemické cévní mozkové příhody se proto stala zvláště důležitou. ADAPT jako nová technika vaskulární aspirace přitahuje stále více pozornosti pro své výhody jednoduché operace, rychlé otevírání uzavřených cév, vysokou úspěšnost otevření cévy a menší poškození intimální membrány.
Technologie ADAPT má významné výhody při léčbě velkozátěžového trombu.
Technologie ADAPT je „Technika prvního průchodu přímého odsávání“ (Technika prvního průchodu přímého odsávání, ADAPT). Technika ADAPT využívá vysoce sledovatelný, neinvazivní intermediární katétr velkého průměru jako techniku první volby pro přímou aspiraci a trombektomii. V současnosti je jednou z chirurgických metod cévní rekanalizace u akutního ischemického iktu.
V aktualizovaných pokynech AHA/ASA v roce 2019 je technologie ADAPT považována za doporučenou terapii na úrovni IB, což poskytuje silné důkazy pro širokou aplikaci ADAPT v klinické praxi. S oznámením dvou výsledků ASTER a COMPASS prokázal ADAPT podobnou bezpečnost a účinnost jako trombektomie stentu a stále více neurointervenčních lékařů začalo tuto technologii používat jako možnost klinické léčby první linie.
V léčbě masivního intrakraniálního trombu má technologie ADAPT významné výhody. V patogenezi pacientů se silnou trombovou zátěží jsou především kardiogenní embolie. Ateroskleróza karotid velkých cév se stenózou je hlavním typem ischemické cévní mozkové příhody. Fibrilace síní má různé účinky na různé typy ischemické cévní mozkové příhody. Mezi nimi fibrilace síní Srdeční mozková příhoda představuje nejvyšší podíl.
V segmentech M1, M2 a dokonce i M3 střední mozkové tepny mohou být některé embolie na konci bifurkace nebo vnitřního krčního segmentu s poměrně velkou zátěží. Předtím, než vyšla technologie ADAPT, byla míra kanalizace těchto embolií méně než 50 procent. Složení velkozátěžových embolů je velmi složité, zatížení embolií je velké a závažnost embolií uvízlých v cévách je různá. Pomocí technologie ADAPT lze odsát některé velké embolie a zároveň hrát roli v uvolnění distální embolie. Mikrokatétr s mikrovodicím drátem také hraje pomocnou roli při dosažení distálního konce.
U pacientů s velkou zátěží trombem je míra otevření samotné trombektomie nižší než 50 procent, ale v kombinaci s technologií ADAPT se míra kanalizace může blížit 70 procentům -80 procent a některá centra dokonce dosahují míry rekanalizace z 90 procent. Pacienti s velkou zátěží trombem v přední cirkulaci jsou všichni kardiogenní embolie a kompenzační funkce celého unilaterálního předního oběhového systému je velmi špatná a úmrtnost a invalidita těchto pacientů jsou velmi vysoké. Pomocí ADAPT v kombinaci s technologií trombektomie stentu lze rychle a efektivně otevřít přední oběh a otevírací doba je velmi krátká a některé mohou být dokončeny pouze za půl hodiny.
Pokrok lékařské techniky je neoddělitelný od inovací a zdokonalování materiálů. Technologie ADAPT je široce používána při léčbě vaskulární rekanalizace akutní ischemické cerebrovaskulární choroby. Předchozí studie ukázaly, že použití velkoprůměrových katétrů může zkrátit dobu od punkce po rekanalizaci krevní cévy, zvýšit míru úspěšné rekanalizace po jedné aspiraci a snížit míru použití pomoci stentu. Vznik aspiračních katétrů změnil návyky neurointervenčních lékařů při trombektomii, nejenže trombektomie byla hladší, ale také usnadnila mnoho komplikovanějších chirurgických zákroků.