V současné době velké množství mezinárodních klinických studií potvrdilo, že trombektomie stentu může být přínosem pro pacienty s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. V posledních letech se také klinicky stále častěji používají techniky aspirační trombektomie, zejména technika přímé aspirace (ADAPT) využívající velkoprůchodové intermediární katetry. ADAPT má vyšší rychlost rekanalizace a kratší dobu kanalizace než první volba trombektomie stentem retrieverem. Vznik technologie ADAPT usnadňuje a usnadňuje trombektomii.
Principem ADAPT je zavést velkoprůměrný katétr do místa trombu a následně pomocí odsávání trombus odstranit. Jeho vznik poskytuje lékařům bezpečný a rychlý sací kanál. Když mluvíme o výhodách technologie ADAPT v diagnostice a léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody, z klinické praxe je technologie ADAPT krátká, má vysokou míru rekanalizace, nízkou míru úniku embolu a nízké komplikace a je ideální léčbou akutní ischemické choroby mrtvice. nejlepší volba.
Vysoká míra rekanalizace
Technologie ADAPT má vysokou míru rekanalizace, zejména při léčbě lézí na konci a. carotis interna nebo velkozátěžového trombu na konci a. basilaris. U pacientů s těžkým trombem se v minulosti často používala léčba dvojitým stentem, ale míra průchodnosti nebyla vysoká a docházelo k nežádoucím účinkům poškození cév. Na druhou stranu byla také vysoká cena léčby dvojitým stentem. Vznik technologie ADAPT účinně zlepšil rychlost rekanalizace krevních cév.
Časově náročné
Čas je důležitý. U těžkého trombu trvalo použití dvojitých stentů k protažení trombu dlouho a bylo potřeba to mnohokrát opakovat. S technologií ADAPT je aspirace velmi rychlá a mnoho lézí může být dokončeno za pouhých deset nebo dvacet minut. Technologie ADAPT je velkým zlepšením času potřebného k otevření krevních cév.
Nízká rychlost úniku embolie
V minulosti bylo při vytahování trombu vyžadováno, aby mikrovodicí drát a mikrokatétr procházely místem uzávěru trombu, takže embolus mohl během procesu vytahování snadno uniknout. Při použití technologie ADAPT však po výběru správného mikrokatétru není potřeba procházet místem uzávěru trombu. Aspirace se provádí přímo přes okluzní místo embolu, což výrazně snižuje výskyt úniku distálního embolu.
Snadné použití
Použití ADAPT k otevření uzávěru segmentu M1 nemusí procházet místem uzávěru, ani se nemusí při odsávání katétru dostat k distálnímu konci, což značně snižuje náročnost operace. Pro operátora ADAPT usnadňuje a usnadňuje trombektomii. Čím jednodušší.
Když se podíváme zpět do historie léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody, od roku 1995 doporučují léčebné směrnice po celém světě trombolytickou terapii jako první doporučenou metodu v léčbě pacientů s akutním ischemickým cévním mozkovým příhodem. V roce 2015 bylo oznámeno pět velkých klinických studií s endovaskulárními cévními mozkovými příhodami, které potvrdily, že pacienti s cévní mozkovou příhodou způsobenou akutním uzávěrem velké tepny mohou mít prospěch z endovaskulární léčby. Tento mezník formálně potvrdil roli mechanické trombektomie při okluzi velkých cév. Stav léčby první linie znamená příchod éry trombektomie.
V posledních dvou letech se se vznikem technologie ADAPT stala trombektomie stentu nebo katetrizační aspirace žhavým tématem široce diskutovaným v klinické praxi. Aktualizace pokynů AHA/ASA z roku 2019 uvádí technologii ADAPT jako doporučenou terapii IB, což poskytuje silnou důkazní podporu pro klinickou aplikaci technologie ADAPT
Je to vidět z celého historického vývoježe mechanická trombektomie postupně pokročila se zdokonalováním technických materiálů. Věřím, že s rozvojem materiálů, dalšími aktualizacemi výzkumu a lokalizovaným snížením cen bude technologie ADAPT v budoucnu nevyhnutelným vývojovým trendem v urgentní trombektomii.