Technologie ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) je endovaskulární léčebná metoda, která využívá přímou aspiraci jako technologii trombektomie. Tato technika vyžaduje přímou aspirační trombektomii pomocí návazného aspiračního katétru s velkým otvorem.
V roce 2015 bylo oznámeno pět velkých klinických studií s endovaskulárními cévními mozkovými příhodami, které potvrdily, že pacienti s cévní mozkovou příhodou způsobenou akutním uzávěrem velké tepny mohou mít prospěch z endovaskulární léčby. Tento mezník formálně potvrdil roli mechanické trombektomie při okluzi velkých cév. Stav léčby první linie znamená příchod éry trombektomie.
V posledních dvou letech, se vznikem technologie ADAPT, se stent-retrieverová trombektomie nebo aspirační katetr staly žhavým tématem široce diskutovaným v klinické praxi. Aktualizace pokynů AHA/ASA z roku 2019 uvádí technologii ADAPT jako terapii doporučenou IB, což poskytuje silnou důkazní podporu pro klinickou aplikaci technologie ADAPT.
Výsledky výzkumu ukazují, že 78 % pacientů může úspěšně aproveďte rekonstrukci krevního toku TICI stupně 2b/3 pouze pomocí technologie ADAPT. V kombinaci s technologií trombektomie stentu lze ideální rekanalizaci dále zvýšit na 95 %.
Hlavními výhodami technologie ADAPT jsou jednodušší technická obsluha, krátká otevírací doba, nízká rychlost krvácení, relativně vysoká bezpečnost, zvýšený podíl rekanalizace třetího stupně a snížení případů úniku distální embolie.
Průměr hlavního sacího katétru běžně používaného v klinické praxi je mezi 0.068"-0.072". Aspirační katétr nové generace dále zlepšil svou polohovací schopnost a lze jej zasunout přímo do polohy. Aspirační technologie nejen dosahuje dobrých výsledků při otevírání trombotických uzávěrů v proximálních velkých cévách, ale vykazuje dobrý trend i u distálnějších středně velkých cév.
Pro pacienty s velkou trombovou zátěží (jako je konec ICA), tandemovými lézemi a lézemi zadní cirkulace jsou výhody trombektomie aspiračním katétrem velmi zřejmé. 2. U pacientů s embolií střední mozkové tepny, pokud mikrokatétr a mikrovodicí drát nemusí procházet lézí, stačí přivést sací katétr přímo k trombu proximálně od léze. V tomto případě bude zvážena přímá aspirace a trombektomie. 3. U pacientů se stenotickými lézemi není preferována aspirace a trombektomie. Vzhledem k omezením proximální stenózy je obtížné aspirovat distální trombus.
Technologie přímé aspirace trombu se stala hlavní technologií otevírání vedle trombektomie stentu při akutní intrakraniální okluzní trombektomii velkých cév. Každé centrum má zvláštní preference a může být použito samostatně nebo v kombinaci podle vaskulárního uzávěru a vaskulárního stavu. Někteří odborníci se domnívají, že současné použití technologie přímé aspirace velkoprůchodového intermediárního katetru (ADAPT) má vyšší rychlost rekanalizace a kratší dobu otevření než trombektomie stentu retrieverem. S vývojem materiálů, aktualizací výzkumu a podporou domácího spotřebního materiálu se technologie ADAPT může stát trendem v nouzové trombektomii.