Úvod
Arteriovenózní malformace (AVM) jsou typem vaskulární malformace, při které se tepny s vysokým průtokem přímo napojují na žíly s nízkým průtokem a obcházejí kapilární řečiště. Vzhledem k tomu, že vysoký tlak arteriální krve může způsobit dilataci žil, mohou tato spojení vést ke vzniku aneuryzmat, krvácení a dalších komplikací. Jednou z léčebných postupů pro AVM je embolizační terapie, která zahrnuje blokování tepen vyživujících malformaci embolickými látkami, jako jsou spirály, částice nebo lepidlo. K dosažení přesného a bezpečného dodání embolických agens do cílového místa se používají mikrokatétry.
Mikrokatétry
Mikrokatétry jsou lékařská zařízení určená pro dodávání terapeutických a diagnostických látek do malých a jemných cév. Jsou to tenké a ohebné hadičky obvykle vyrobené z biokompatibilních materiálů, jako je polyuretan, nylon nebo PEEK (polyetheretherketon). Vnější průměr katétru se pohybuje od 0,5 do 1,5 mm, v závislosti na aplikaci. Mikrokatétry lze procházet klikatými a úzkými cévami pod vedením zobrazování v reálném čase, jako je skiaskopie nebo angiografie.
Mikrokatétry pro embolizaci
Při embolizační terapii AVM jsou mikrokatétry nepostradatelné pro dosažení vyživujících tepen malformace. Mikrokatétr se zavádí do většího katetru, jako je vodicí katetr nebo diagnostický katetr, který je již umístěn v cílové cévě. Mikrokatétr se poté posune k distálnímu konci přívodní tepny pomocí mikrovodícího drátu. Embolické činidlo je dodáváno skrz lumen mikrokatétru do cílové cévy pod tlakem, který tlačí činidlo k distálnímu konci a způsobuje okluzi cévy. V případě potřeby lze mikrokatétr během výkonu zatáhnout a přemístit.
Výhody mikrokatétrů
Mikrokatétry mají několik výhod oproti běžným katétrům pro embolizaci. Za prvé, mikrokatétry jsou flexibilnější a lze je procházet klikatými cévami, aniž by způsobily trauma nebo disekci. To je zvláště důležité při embolizaci AVM, kde mají vyživující tepny často složitou anatomii a jsou náchylné ke spasmu nebo prasknutí. Za druhé, mikrokatétry mají menší průměr, což umožňuje selektivní katetrizaci malých cév a minimalizuje riziko neúmyslné embolizace normálních tkání. Za třetí, mikrokatétry lze použít pro proximální i distální embolizaci, což dává intervenčnímu lékaři větší kontrolu nad embolizačním postupem a umožňuje cílenější okluzi vyživujících tepen.
Mikrokatétry jsou základním nástrojem embolizační terapie u pacientů s AVM. Umožňují přesné a bezpečné dodání embolických agens do cílového místa, což může vést k účinné okluzi vyživujících tepen a snížení rizika vaskulárních komplikací. Použití mikrokatétrů způsobilo revoluci v oblasti intervenční neuroradiologie a učinilo embolizační terapii životaschopnou možností léčby AVM.