Trombolýza se současnou dávkou alteplázy byla zahájena v roce 1996. Za 27 let od publikování studie NINDS se v této praxi jen málo změnilo. Prodloužené časové okno pozorované ve studii ECASSIII 2008 a použití multimodálního zobrazování v prodlouženém časovém okně pro léčbu indikací iktu neznámé etiologie. Léčba akutní reperfuze u cévní mozkové příhody LVO se však od přelomové studie mechanické trombektomie v roce 2015 značně změnila a bude se měnit i nadále. To bylo umožněno rychlým zlepšením technologie mechanické trombektomie a softwaru založeného na umělé inteligenci. Rychlý pokrok v technologii vedl k rychlému pokroku v oblasti endovaskulární terapie a předchozí zjištění o tom, která technika je účinnější: rozdíl mezi stent retrieverem a aspirační mechanickou trombektomií se stal méně jasným. Očekává se, že zavedení katétru 0,88 do segmentu M1 bude mít rušivý účinek na techniku aspirace, zatímco zlepšení u trombektomických stentů nemusí být velké.
Již dříve bylo prokázáno, že aspirační technika Frist Line není horší než vytažení stentu. Nicméně problémy neúplné reperfuze, sledovatelnosti lumenů s velkým vnitřním průměrem, rychlosti reperfuze při prvním průchodu a potřeby použití asistenčních zařízení byly kritizovány několika odborníky, kteří trvají na použití nejprve trombektomického stentu nebo kombinované techniky. Většina dnes používaných aspiračních katétrů má vnitřní průměr 0.070-0,074 palce, což odpovídá 1,8 mm, což je menší než 3 mm průměr lumenu standardního segmentu M1. To vysvětluje nižší četnost prvního průchodu a častější distální embolii. Literární údaje navíc podporují předchozí teoretické úvahy, že aspirační technika může úzce souviset s velikostí vnitřního průměru (ID). Pouze aspirační rekanalizace byla výrazně častější u větších ID a u větších ID byla menší potřeba pomocných zařízení.
Jak bylo zmíněno v předchozí analýze, technologie prvního průchodu aspirací se rychle vyvíjí a očekává se, že míra účinku prvního průchodu dosáhne 70-80 procent. Očekává se, že tato zlepšení povedou v příštích několika letech k rutinnímu klinickému použití. Činí tak především zvětšením velikosti zařízení, které poskytuje následné zlepšení v přímé aspirační síle a umožňuje úplné odsátí trombu, čímž se minimalizuje distální embolie. Nicméně několik dalších vylepšení může ovlivnit "aspirační technologii" a učinit budoucí aspirační techniky efektivnější. V předchozích experimentech bylo prokázáno, že aspirační pumpy neposkytují žádné další výhody, když se aspirace provádí pomocí katétru 0.070 ve srovnání s manuální aspirací. Ačkoli to zní neintuitivně, vakuum vytvořené pumpou musí být udržováno v 1,5 l kanystru a 2,7 m hadici, takže není lepší než vakuum vytvářené ručním odsáváním pomocí 60ml stříkačky. Každá aspirační pumpa používaná v klinické praxi stojí minimálně 200-300 eur, měli bychom to mít na paměti a nepoužívat aspirační pumpu na lehkou váhu, pokud to není nezbytně nutné.
Některá vylepšení v konstrukci konstrukce sacích čerpadel a umělé inteligence však mohou vytvořit významné výhody pro aspiraci čerpadlem: zejména periodické aspirace a přerušované aspirace. Několik zpráv ukázalo slibné počáteční výsledky s periodickou aspirací. V průkopnické studii Kalousek a tým uvedli míru reperfuze prvního průchodu až 68,4 procenta, z toho 76,3 procenta s novým oběhovým aspiračním systémem. To je ve srovnání s historickým efektem prvního průchodu 24 procent -30 procent velmi příznivé. K získání validních výsledků však musí být dosaženo další validace účinnosti cirkulační aspirace u randomizovaných populací pacientů a outsourcingu posuzování výsledků jedincům zaslepeným vůči typu počáteční aspirace – lze dosáhnout nejobjektivnějších výsledků.