Mezi intervenční terapie patří trombektomie stentu, aspirační trombektomie a kombinace stent + aspirace. Trombektomie stentu se týká především umístění stentu naváděného fluoroskopií a zavedení stentu přes mikrokatétr přes krevní cévu k zachycení trombové sraženiny v krvi a obnovení cévní průchodnosti, lze ji použít do 24 hodin po začátku symptomů. Přímá aspirační trombektomie je vedena na povrch sraženiny přes velkokalibrový sací katétr a trombus je odstraněn silnou podtlakovou aspirací. Oba mohou být použity nezávisle a nejsou zcela zaměnitelné. Lepší je efekt kombinované trombektomie. V současné době je v klinické praxi také častěji používána kombinace stent + aspirační trombektomie.
Trombektomie stentu
Zařízení pro trombektomii stentu se pohybuje podél tepny dolní končetiny přes arteriální kanál v těle, aby dosáhlo intrakraniální tepny. Trombektomický přístroj na přední straně katétru aktivně „zachytává“ trombus blokující cévu a obnovuje průchodnost cévy. Je vhodný pro pacienty s příznaky do 6 hodin od začátku a pacienty, kteří dostanou intravenózní trombolýzu do 4,5 hodiny od začátku.
Přímá aspirace a odstranění trombu
Přes přístup z femorální arterie je k proximálnímu konci ucpané mozkové tepny pomocí vodícího drátu zatlačen katétr s velkým vnitřním průměrem a k automatickému odsávání se používá externí aspirační pumpa nebo se k ručnímu ovládání používá injekční stříkačka. dostatečný podtlak a aspirační síla v katétru k odstranění trombu. Je vhodný pro pacienty s AIS předního oběhu, kteří vykazují nesoulad mezi objemem krve v mozku a průtokem krve na CTP, s výjimkou pacientů s AIS zadního oběhu, u kterých byl zjištěn rozsáhlý infarkt více než poloviny oblasti mozkového kmene na jakékoli axiální úrovni vedoucího CT a nemůže získat očekávané přínosy.
Kombinovaná trombektomie
Prostřednictvím kontaktní aspirace udržujte aspirační podtlak, vtáhněte stent a trombus do středního katétru společně. Když stent přitáhne trombus ke spojovacímu ventilu typu Y, střední katétr rychle vrátí krev pod podtlakovou aspirací, čímž se dosáhne rekanalizace krevní cévy. Je vhodný pro starší pacienty s okluzí velkých cév do 6-8 hodin.
Podle výše uvedeného úvodu existují tři možnosti intervenční léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody. Nejlepší metoda intervenční trombektomie může být použita k léčbě na základě stavu pacienta a dalších důvodů.