Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Ve skutečnosti je to druhá hlavní příčina úmrtí na celém světě a třetí hlavní příčina let života přizpůsobených zdravotnímu postižení. Akutní ischemická cévní mozková příhoda (AIS) je nejčastějším typem, tvoří asi 87 % všech cévních mozkových příhod. AIS nastane, když dojde ke krevní sraženině, která blokuje krevní cévu v mozku, což vede k nedostatku kyslíku a živin v postižené oblasti, což nakonec vede k poškození mozku nebo smrti. Při léčbě pacientů s AIS je tedy důležitý čas.
Současná léčba cévní mozkové příhody spočívá především v intravenózní trombolýze (IVT) nebo mechanické trombektomii (MT). IVT je časově citlivá léčba, jejímž cílem je rozpustit krevní sraženinu pomocí tkáňového aktivátoru plazminogenu (tPA nebo altepláza). MT je postup, který odstraňuje krevní sraženinu pomocí mechanického zařízení, jako je stent retriever nebo aspirační katétr. Obě léčby však mají svá omezení.
intravenózní trombolýza má úzké časové okno 4,5 hodiny od nástupu příznaků a má riziko krvácivých komplikací.
Mechanická trombektomie na druhé straně vyžaduje specializované vybavení a odborné znalosti, takže je dostupná pouze ve vybraných centrech. Navíc ne všichni pacienti jsou vhodní pro mechanickou trombektomii, protože postižená krevní céva může být příliš malá nebo klikatá, aby jím zařízení prošlo.
Existuje tedy potřeba nových způsobů léčby mrtvice, které jsou bezpečné, účinné a široce dostupné. Cílem studie bylo zhodnotit bezpečnost a účinnost nového typu mechanické trombektomie, intrakraniálního aspiračního katetru trombózy, u pacientů s AIS.
Aspirační katétr pro intrakraniální trombózu je tenký, ohebný katétr, který se zavádí malým řezem v tříslech a vede až k ucpané cévě v mozku. Jakmile je katétr na svém místě, použije se k odsátí krevní sraženiny, účinně ji odstraní z krevní cévy a obnoví průtok krve do postižené oblasti.
Studie zahrnovala 129 pacientů s AIS, kteří nebyli způsobilí pro IVT nebo u kterých selhala IVT terapie. Pacienti byli randomizováni tak, aby dostávali buď ITAC, nebo standardní lékařskou léčbu. Primárním cílovým parametrem byla úspěšná rekanalizace zablokované krevní cévy, definovaná jako reperfuzní stupeň arteriální okluzní léze 2b nebo 3 na stupnici modifikované trombolýzy u mozkového infarktu (mTICI), během 6 hodin od nástupu příznaků.
Výsledky studie ukázaly, že aspirační katetr intrakraniální trombózy byl bezpečný a účinný při rekanalizaci zablokovaných krevních cév u pacientů s AIS. Míra úspěšné rekanalizace byla signifikantně vyšší ve skupině s aspiračním katetrem s intrakraniální trombózou (69,6 %) ve srovnání s léčebnou skupinou (40,7 %). Kromě toho míra příznivých funkčních výsledků, definovaných jako modifikované skóre Rankinovy škály 0 až 1, po 90 dnech byla také významně vyšší ve skupině s intrakraniální trombózou aspiračním katetrem (45,8 %) ve srovnání s léčebnou skupinou (17,9 %).
Studie RECOVER poskytuje slibné důkazy pro použití aspiračního katétru v léčbě pacientů s AIS. K potvrzení jeho bezpečnosti a účinnosti a k identifikaci optimální populace pacientů a léčebného protokolu je však zapotřebí více studií. Nicméně tato nová terapie nabízí potenciální alternativu nebo doplněk k současné léčbě cévní mozkové příhody, zejména u pacientů, kteří nejsou způsobilí pro IVT nebo MT nebo u nich selhala.
Cévní mozková příhoda zůstává celosvětově významnou zdravotní zátěží, přičemž AIS je nejčastějším typem. Současná léčba mrtvice, včetně IVT a MT, má svá omezení, což vytváří potřebu nových terapií, které jsou bezpečné, účinné a široce dostupné. Studie RECOVER hodnotila bezpečnost a účinnost nového typu MT, intrakraniálního aspiračního katétru pro trombózu, u pacientů s AIS, což prokázalo jeho potenciál jako alternativy nebo doplňku současné léčby. Nicméně jsou zapotřebí další studie, které by potvrdily jeho přínosy a stanovily jeho roli v terapii mrtvice.