Endovaskulární coiling a chirurgické oříznutí jsou dvě běžně používané metody pro léčbu neprasklých mozkových aneuryzmat. Neurochirurgický klip a endovaskulární coiling jsou dvě hlavní možnosti léčby prasklých intrakraniálních aneuryzmat. Oba postupy mají své výhody i nevýhody a volba léčby závisí na různých faktorech, jako je velikost aneuryzmatu, lokalizace, věk pacienta, zdravotní stav a odbornost lékařského týmu.
Endovaskulární coiling je minimálně invazivní postup, který zahrnuje zavedení katétru přes malý řez a jeho navlečení až do místa aneuryzmatu. Jakmile je na místě, je vložena cívka, která zabalí aneuryzma a zabrání průtoku krve. Jednou z hlavních výhod endovaskulárního coilingu je to, že je méně invazivní než chirurgický klip. To znamená, že pacienti obvykle pociťují méně bolesti a rychlejší dobu zotavení. Navíc, protože není potřeba kraniotomie (chirurgické otevření lebky), snižuje se riziko infekce a dalších komplikací spojených s operací. Cívka podporuje srážení krve a utěsňuje aneuryzma. Zákrok se provádí v lokální anestezii a trvá asi hodinu. Pacienti jsou obvykle propuštěni z nemocnice následující den.
Chirurgické oříznutí zahrnuje otevření lebky a umístění spony na krk aneuryzmatu, aby se zabránilo dalšímu průtoku krve. Zatímco tento postup je invazivnější než endovaskulární coiling.
Neurochirurgické oříznutí zahrnuje otevřenou operaci pro přístup k aneuryzmatu a jeho klip, aby se zabránilo průtoku krve a zabránilo se ruptuře. Tento postup vyžaduje kraniotomii, která zahrnuje odstranění části lebky pro přístup k aneuryzmatu. Výstřižek se provádí pod mikroskopem, aby nedošlo k poškození okolní mozkové tkáně. Zákrok se provádí v celkové anestezii a může trvat několik hodin. Pacienti obvykle vyžadují pobyt v nemocnici několik dní po operaci.
Endovaskulární coiling je vhodný pro pacienty, kteří nejsou vhodnými kandidáty pro otevřenou operaci, jako jsou pacienti s pokročilým věkem nebo jinými zdravotními stavy, které z nich činí vysoce rizikové kandidáty na operaci. Coiling má ve srovnání s klipováním nižší riziko komplikací a nižší úmrtnost. Trvanlivost vinutí se však stále studuje a existuje riziko migrace cívky nebo opětovného prasknutí aneuryzmatu.
Závěrem lze říci, že jak neurochirurgický klip, tak endovaskulární coiling jsou účinnými možnostmi léčby prasklých intrakraniálních aneuryzmat. Rozhodnutí o tom, který postup zvolit, závisí na několika faktorech a mělo by být provedeno týmem zkušených neurochirurgů a intervenčních neuroradiologů, kteří úzce spolupracují. V konečném důsledku je cílem poskytnout pacientovi nejlepší možný výsledek s minimálními riziky a komplikacemi