Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity, přičemž každý rok ji postihne více než 13 milionů lidí. Až donedávna byla hlavní léčbou mrtvice trombolýza s aktivátorem tkáňového plazminogenu (tPA), který rozpouští krevní sraženiny, které blokují průtok krve do mozku. tPA má však omezené časové okno pro podání a je spojeno s rizikem krvácení. V posledních letech se objevila nová léčba nazvaná endovascular clot retrieval (ECR) jako průlom v léčbě cévní mozkové příhody, která nabízí účinnější a bezpečnější možnost pro pacienty s cévní mozkovou příhodou s okluzí velkých cév (LVO).
Endovaskulární odběr sraženiny, také známý jako mechanická trombektomie, je minimálně invazivní postup používaný k odstranění krevních sraženin, které se vytvořily v krevních cévách, zejména v mozku. Postup zahrnuje použití katétru a specializovaných lékařských přístrojů k odstranění sraženiny a obnovení průtoku krve do postižené oblasti. Navzdory tomu, že se jedná o relativně novou léčebnou modalitu, endovaskulární vyhledávání sraženiny prokázalo významný příslib ve zlepšení výsledků pacientů trpících ischemickou cévní mozkovou příhodou a jinými formami vaskulární okluze.
Jednou z nejvýznamnějších výhod endovaskulárního odběru sraženiny je snížení rizika komplikací spojených s tradičními chirurgickými postupy. Vzhledem k tomu, že postup je minimálně invazivní, pacienti obvykle pociťují méně bolesti a mají kratší dobu zotavení, než by tomu bylo u otevřené operace. Kromě toho je významně sníženo riziko infekce a dalších komplikací, díky čemuž je endovaskulární odběr sraženiny pro mnoho pacientů bezpečnější a účinnější možností léčby.
Další výhodou endovaskulárního odběru sraženiny je jeho schopnost zaměřit se na specifické oblasti mozku, což umožňuje přesnější a účinnější léčbu. Vzhledem k tomu, že katétr a lékařské přístroje používané při postupu jsou navrženy tak, aby procházely úzkými a složitými krevními cévami v mozku, mohou lékaři přesně zaměřit sraženinu a odstranit ji bez poškození okolní tkáně. Tato úroveň přesnosti není u tradičních chirurgických postupů možná, a proto je endovaskulární odběr sraženiny vysoce účinnou léčebnou možností pro pacienty se složitými nebo obtížně dosažitelnými sraženinami.
ECR, také známá jako mechanická trombektomie, je minimálně invazivní procedura, která zahrnuje zavedení katétru přes femorální tepnu v třísle až do mozku, kde se stent retriever používá k odstranění sraženiny, která způsobila mrtvici. Tento postup lze provést až 24 hodin po nástupu příznaků cévní mozkové příhody a u vybraných pacientů s cévní mozkovou příhodou LVO se ukázal být účinnější než tPA.
Kromě toho může stent retriever dosáhnout rychlejší a úplnější rekanalizace okludované cévy, což vede k lepším výsledkům pro pacienty. Studie ukázaly, že ECR může dosáhnout úspěšné rekanalizace až u 90 % pacientů s cévní mozkovou příhodou LVO, ve srovnání s pouze 30-40 % se samotnou tPA. To znamená, že více pacientů může po mrtvici dosáhnout funkční nezávislosti a vrátit se ke svým běžným činnostem.
Snad jednou z nejvýznamnějších výhod endovaskulárního získávání stentu je pozitivní dopad, který může mít na životy pacientů a jejich rodin. Rychlým a účinným odstraněním krevních sraženin z mozku může endovaskulární odběr sraženiny zabránit vzniku závažných komplikací, včetně trvalého poškození mozku a smrti. To může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta a snížit zátěž jeho rodiny a pečovatelů.
Navzdory mnoha výhodám není endovaskulární vyhledávání sraženiny bez omezení. Jako u všech léčebných postupů existuje riziko komplikací, včetně krvácení a infekce. Pacienti musí také splňovat určitá kritéria, aby byli způsobilí k postupu, a ne všichni pacienti budou mít stejnou úroveň přínosů.
Celkově vzato je endovaskulární odběr sraženiny vysoce slibnou možností léčby pro pacienty s ischemickou cévní mozkovou příhodou a jinými formami vaskulární okluze. Tím, že umožňuje lékařům rychle a bezpečně odstranit krevní sraženiny z mozku, může endovaskulární vyhledávání sraženiny významně zlepšit výsledky pacientů a jejich rodin. I když jsou s procedurou spojena omezení a rizika, její četné výhody z ní dělají důležitý nástroj v boji proti mrtvici a dalším cévním onemocněním.