Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou dlouhodobé invalidity a úmrtí s přibližně 17 miliony výskytů ročně. Jde o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči. Léčba mrtvice závisí na typu a závažnosti mrtvice. Ischemické mrtvice, ke kterým dochází, když sraženina zablokuje krevní cévu v mozku, představují přibližně 85 % všech případů mrtvice. Standardní počáteční léčbou ischemické cévní mozkové příhody je trombolytická terapie, která zahrnuje podávání léku proti sraženinám zvanému tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA). Navzdory své účinnosti má tPA omezení ve svém použití kvůli svému úzkému terapeutickému oknu, takže mnoho pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou nemá žádné jiné možnosti léčby. Naštěstí došlo v posledních letech k průlomu v léčbě ischemických cévních mozkových příhod pomocí endovaskulárních zařízení na odběr sraženiny, o kterých pojednává tento článek.Endovaskulární léčba využívá katétry, mikrokatétry a další zařízení, zaváděná přes tepny, k odstranění sraženin z mozku.
Endovaskulární odběr sraženiny je minimálně invazivní postup prováděný intervenčními neuroradiology nebo neurochirurgy. Zahrnuje použití katétru, který se zavádí malým řezem do stehenní tepny v třísle a vede až k ucpané krevní cévě v mozku. Sraženina je poté zachycena v zařízení a odstraněna z krevní cévy. Zákrok lze provést až 24 hodin po nástupu příznaků, což nabízí prodloužené léčebné okno ve srovnání s tPA. Tento postup je obvykle vyhrazen pro pacienty, kteří nejsou způsobilí pro tPA nebo jejichž symptomy přetrvávají navzdory tPA.
Endovaskulární zařízení k odběru sraženiny jsou speciálně navržena k zachycení sraženin, které způsobují ischemickou cévní mozkovou příhodu. Zařízení k odběru sraženiny se dodávají v různých typech v závislosti na umístění a typu sraženiny, která má být odstraněna. Nejčastěji používaným vytahováním stentu jsou stenty a odsávací zařízení, přičemž oba mají vysokou míru úspěšného odstranění sraženiny. Retrievery stentu jsou zařízení, která se zavádějí do sraženiny a roztahují ji, aby ji uchopila a odstranila. Odsávací zařízení fungují tak, že vytvoří podtlak, který sraženinu vtáhne do zařízení. Vyhledání stentu může odstranit sraženiny větší než ty, které lze rozpustit tPA, a může zlepšit průtok krve do mozku mnohem rychleji než trombolytická terapie.
Nedávné studie ukázaly, že zařízení pro endovaskulární odběr sraženiny významně zlepšují funkční výsledky u pacientů trpících ischemickou cévní mozkovou příhodou. Jedna studie publikovaná v New England Journal of Medicine zjistila, že pacienti léčení endovaskulárními zařízeními pro vyhledávání sraženiny měli zlepšenou funkční nezávislost ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni pouze tPA. Jiná studie zveřejněná v roce 2018 zjistila, že pacienti léčení endovaskulárními zařízeními pro vyhledávání sraženiny vykazovali po třech měsících lepší fyzické a kognitivní výsledky ve srovnání s těmi, kteří dostávali standardní péči.
Zařízení pro odběr sraženiny jsou obecně považována za bezpečná, s malým nebo žádným dalším rizikem ve srovnání s jinými intervenčními postupy. Pacienti, kteří jsou alergičtí na kontrastní barvivo nebo mají v anamnéze krvácení nebo aneuryzma, nemusí být způsobilí pro tento postup. Je však důležité poznamenat, že léčba ECRD stále není dostupná ve všech nemocnicích, protože vyžaduje specializované odborné znalosti a vybavení.
Stručně řečeno, zařízení pro endovaskulární odběr sraženiny způsobila revoluci v léčbě ischemických cévních mozkových příhod. Nabízejí rozšířené léčebné okno a alternativní možnost pro pacienty, kteří nemají nárok na tPA nebo na ni nereagují. I když je zapotřebí další výzkum, nelze popřít, že zařízení pro endovaskulární odběr sraženiny mají významný vliv na léčbu a zotavení pacientů s mrtvicí. S pokračujícím vývojem a zdokonalováním těchto zařízení lze doufat, že lze zachránit více životů a více lidí se může zotavit z vysilujících účinků mrtvice.