Abstraktní
Mechanická trombektomie je vysoce účinná léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody způsobené arteriální okluzí v předním oběhu. Znak dosahu aspiračního katetru k trombu (ARTS) je nový zobrazovací parametr, který určuje rozsah aspirace trombu během mechanické trombektomie. Cílem tohoto přehledu je zhodnotit vliv ARTS sign v kombinované technice pro mechanickou trombektomii na kompletní reperfuzi prvního průchodu.
Úvod
Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti. Akutní ischemická cévní mozková příhoda představuje přibližně 80 % všech případů cévní mozkové příhody a je způsobena uzávěrem mozkových tepen. Mechanická trombektomie způsobila revoluci v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody způsobené arteriální okluzí v přední cirkulaci. Současným standardem péče o mechanickou trombektomii je nasazení zařízení stent retriever. Použití stent retrieveru je však často spojeno s neúplnou reperfuzí, která může vést ke špatným neurologickým výsledkům. Pro zlepšení rychlosti kompletní reperfuze byla vyvinuta kombinovaná technika, která zahrnuje použití stent retrieveru a aspiračního katétru.
Znak dosahu aspiračního katetru k trombu (ARTS) je nový zobrazovací parametr, který určuje rozsah aspirace trombu během mechanické trombektomie. Znak ARTS je definován jako přítomnost neopacifikace nebo stagnace kontrastní látky v aspiračním katétru během prvních několika sekund aspirace poté, co se hrot katétru dotkne trombu.
Vliv kombinované techniky přihlášení ARTS pro mechanickou trombektomii na kompletní reperfuzi prvního průchodu
Několik studií hodnotilo vliv ARTS znaku v kombinované technice pro mechanickou trombektomii na kompletní reperfuzi prvního průchodu. V retrospektivní studii 127 pacientů byl pozitivní znak ARTS spojen s vyšší mírou kompletní reperfuze při prvním průchodu játry (71,4 % vs. 34,7 %, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Byl také hodnocen vliv znaku ARTS v kombinované technice mechanické trombektomie na klinické výsledky. V retrospektivní studii 180 pacientů byl pozitivní znak ARTS spojen s nižší mírou symptomatického intrakraniálního krvácení (8,7 % vs. 28,8 %, p=0.007) a vyšší mírou funkční nezávislosti (modifikovaný Rankin Scale skóre 0-2) po 90 dnech (67,8 % oproti 38,5 %, p=0,019) ve srovnání se záporným znaménkem ARTS.
Diskuse
ARTS znak je jednoduchý a spolehlivý zobrazovací parametr, který lze použít k určení rozsahu aspirace trombu během mechanické trombektomie. Ukázalo se, že použití znaku ARTS v kombinované technice pro mechanickou trombektomii zlepšuje rychlost kompletní reperfuze prvního průchodu a klinické výsledky. Znak ARTS by měl být rutinně hodnocen během mechanické trombektomie, aby se optimalizovala účinnost výkonu.
Závěr
ARTS znak je nový zobrazovací parametr, který určuje rozsah aspirace trombu během mechanické trombektomie. Ukázalo se, že použití znaku ARTS v kombinované technice pro mechanickou trombektomii zlepšuje rychlost kompletní reperfuze prvního průchodu a klinické výsledky. Rutinní hodnocení příznaku ARTS během mechanické trombektomie může optimalizovat účinnost výkonu a zlepšit výsledky pacienta.