Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity, představuje 11,8 % všech úmrtí a je druhou nejčastější příčinou úmrtí u pacientů starších 60 let. Akutní ischemická cévní mozková příhoda, která představuje přibližně 87 % případů cévní mozkové příhody, je způsobena uzávěrem mozkové tepny. Urgentní trombektomie je preferovanou léčbou akutní ischemické cévní mozkové příhody do šesti hodin od nástupu příznaků. Mezi různými metodami trombektomie je v klinické praxi široce používána technika SWIM, která zahrnuje použití stent retrieveru a intermediárních katétrů.
K odběru odstraněného trombu ak prevenci embolizace se používá technika SWIM. Tato zpráva si klade za cíl zhodnotit aplikace SWIM techniky při emergentní trombektomii.
Definice techniky SWIM
Technika SWIM je zobecněný termín, který se týká různých lékařských zařízení a nástrojů, včetně retrieveru stentu, intermediárního katétru a dalších souvisejících materiálů. Je to pokročilý a účinný způsob provedení trombektomie u pacienta s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Jednoduše řečeno, je to kombinované použití stent retrieverů a intermediálních katétrů k dosažení optimálního výsledku trombektomie.
Jak to funguje?
Technika SWIM zahrnuje dva základní kroky. Prvním je použití mezilehlého katétru, který se zavede do krevní cévy a posune se do trombu, čímž se vytvoří kanál pro stent retriever. Druhým je použití retrieveru stentu, který uchopí trombus a vytáhne ho z cévy. Retriever stentu se nasadí kolem mikrokatétru a posune se podél středního kanálu katétru. Použitím této metody lze udržet průtok krve a minimalizovat riziko distální embolizace.
Pokroky techniky SWIM
Technika SWIM má několik výhod a výhod oproti jiným metodám trombektomie. Za prvé, může spolehlivě získávat a zachycovat sraženiny v zařízení, což má za následek vysokou úspěšnost trombektomie. Za druhé, může zlepšit bezpečnost procedur minimalizací rizika distální embolizace. Konečně může zajistit rychlou a účinnou trombektomii, která má za následek vysokou míru dobrých klinických výsledků.
Hlavní ovlivňující faktory techniky SWIM
Mezilehlý katétr je kritickou součástí techniky SWIM, protože jeho design a velikost mohou ovlivnit úspěšnost. Například menší střední velikost katétru může zvýšit riziko fragmentace sraženiny a distální embolizace, zatímco větší může bránit přístupu retrieveru stentu k trombu. Kromě toho výběr retrieverů stentů může také ovlivnit úspěšnost techniky SWIM. Nedávná studie ukázala, že stent retriever s větším průměrem měl vyšší míru rekanalizace a lepší klinické výsledky než ty s menším průměrem.
Klinické zkušenosti s technikou SWIM
Četné klinické studie prokázaly účinnost techniky SWIM. Jedna nedávná studie provedená v Číně srovnávala techniku SWIM a další metody trombektomie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Výsledky ukázaly, že SWIM byla spojena s vyšší mírou revaskularizace, kratší dobou trombektomie a menším počtem komplikací. Kromě toho byla technika SWIM také spojena s lepšími klinickými výsledky, jako je nižší míra úmrtnosti, vyšší výskyt nezávislého života a nižší míra invalidity.
Závěr
Technika SWIM se stala základní technikou pro trombektomii u akutní ischemické cévní mozkové příhody. Jeho flexibilita a spolehlivost z něj činí vynikající terapii pro dosažení vysoké míry rekanalizace a dobrých klinických výsledků. Budoucí výzkum by se měl i nadále zaměřovat na optimalizaci konstrukce intermediárního katétru a stentového retrieveru, aby se zlepšila účinnost a bezpečnost techniky SWIM. Kromě toho by při praktické klinické práci měli lékaři věnovat pozornost výběru vhodné techniky a kombinovat klinické zkušenosti, aby vyhodnotili účinnost a přínosy techniky SWIM.