Mozková ischemie je důsledkem okluze mozkových tepen vedoucí k nedostatečnému zásobování mozku krví a kyslíkem, což vede k poškození neuronů. Okluze střední mozkové tepny (MCA) je častou příčinou mozkové ischemie. V posledních letech došlo k výraznému pokroku v intervenci ischemické cévní mozkové příhody. Jedním z nejvýznamnějších pokroků v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody je vývoj zařízení pro mechanickou trombektomii. Střední cerebrální tepna je jedním z nejčastějších míst trombotického uzávěru a léčba je zaměřena na co nejrychlejší obnovení průtoku krve. Tento článek pojednává o čtyřech intervenčních léčebných technikách, které se objevily a jsou široce používány v léčbě ischemické cévní mozkové příhody, včetně SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM.
Technika SOLUMBRA
Technika SOLUMBRA je technika endovaskulární mechanické trombektomie, která zahrnuje kombinaci retrívrů stentu a aspiračních katétrů. Tato technika vyžaduje zasunutí retrieveru stentu do okludované cévy a po rozvinutí se katétr posune přes mikrokatétr do trombu. Tento katétr se pak použije k odsátí trombu. Nedávné studie odhalily, že využití techniky SOLUMBRA může vést k rychlé a klinicky významné rekanalizaci.
ARTS technika
Technika ARTS, známá jako revaskularizační terapie předního oběhu u ischemické cévní mozkové příhody, je technika, která vyžaduje použití mikrokatétru a mikrovodícího drátu. Technika zahrnuje zasunutí mikrovodicího drátu za okluzi s následnou infuzí trombolytického činidla. Nakonec se k odstranění trombu použije zařízení pro odstraňování sraženiny. Nedávné studie prokázaly, že léčba technikou ARTS je bezpečná a zdá se být proveditelná pro léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody v důsledku okluze MCA.
Technika SAVE
Technika SAVE znamená stentem asistovanou vaskulární rekanalizaci. Zahrnuje kombinaci retrívrů stentů a stentů. Technika zahrnuje nasazení retrieveru stentu do okludované oblasti s následným nasazením stentu do retrieveru stentu pro získání trombu. Nedávná studie ukázala, že technika SAVE je spojena s vyšším procentem kompletní rekanalizace po akutní cévní mozkové příhodě ve střední mozkové tepně.
Technika PLAVÁNÍ
SWIM technika je technika, která zahrnuje nasazení stentu pro rekanalizaci uzávěrů větve střední mozkové tepny, včetně distálního M2 a proximálního M3. Tato technika ukázala slibné výsledky v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody. Studie uvádí, že technika SWIM nabízí úspěšnou míru rekanalizace v téměř 90 % případů, s příznivým výsledkem u 55 % pacientů.
Mechanická trombektomie způsobila revoluci v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody. V posledních letech se objevilo několik intervenčních technik, včetně SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM. Tyto techniky prokázaly významné zlepšení rekanalizace a klinických výsledků po akutní ischemické cévní mozkové příhodě v důsledku okluze střední mozkové tepny. Studie uvádí, že technika SOLUMBRA má 80% úspěšnost rekanalizace. Technika ARTS prokázala míru rekanalizace v rozsahu 88 %-95 % s mediánem doby do rekanalizace přibližně 42 minut. Technika SAVE prokázala příznivé klinické výsledky s mírou rekanalizace 85 %, zatímco technika SWIM prokázala významné zlepšení v léčbě izolované okluze M2 nebo M3.
Celkově intervenční techniky zlepšily léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody a základním kamenem léčby zůstává mechanická trombektomie. Cévní mozková příhoda může být spojena s významnou úmrtností a morbiditou a je nezbytný rychlý zásah, aby se zabránilo dalším škodám. Tyto nové techniky umožnily rychlejší rekanalizaci a nižší míru morbidity a mortality.
Závěrem lze říci, že vývoj a implementace inovativních technik jako SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM ukázaly slibné výsledky v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody způsobené okluzí střední mozkové tepny. Pokrok směrem k vývoji nových technik nadále zlepšuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody. Použití těchto technik v kombinaci s vhodným výběrem pacientů může vést k lepším klinickým výsledkům a zlepšit kvalitu života pacientů s cévní mozkovou příhodou.