Úvod do typů krevních sraženin
Před zavedením trombového aspiračního katétru uveďme nejprve cíl trombového aspiračního katétru – trombus. Trombus lze zhruba rozdělit do následujících čtyř kategorií:
1. Bílý trombus: V časném stadiu trombózy je složen převážně z krevních destiček. Pod mikroskopem se trombus, který je téměř celý složen z krevních destiček, nazývá trombus bílé krve.
Charakteristika: Pouhým okem vypadá jako malé šedobílé uzlíky nebo vegetace. Povrch je drsný, textura pevná a těsně přilne ke stěně cévy a nedá se snadno spadnout.
2. Smíšený trombus: Když se bílá krevní sraženina rozšíří nahoru, krevní destičky propojí některé červené krvinky, pak se vytvoří smíšený trombus.
Charakteristika: Vzhled je drsný, suchý, válcovitý, přilne ke stěně cévy, někdy lze identifikovat šedobílé a hnědé pruhovité struktury.
3. Červený trombus: Vzniklý trombus se nazývá červený trombus, když koaguluje velké množství červených krvinek.
Charakteristika: Pouhým okem vypadá tmavě červená. V čerstvém stavu je vlhký. Má určitou elasticitu a nemá žádnou přilnavost ke stěně krevních cév;
4. Fibrózní trombus: Skládá se hlavně z trombu bohatého na fibrin;
Charakteristika: Hyalinní trombus se vyskytuje v krevních cévách mikrocirkulace a je převážně v kapilárách, lze jej tedy pozorovat pouze pod mikroskopem. Říká se mu také mikrotrombus.
Jak funguje aspirační katetr
Princip rychlosti aspiračního průtoku:
Když aspirační katétr provádí aspiraci, je rychlost průtoku krve v katétru úměrná aspiračnímu tlaku a je úměrná čtvrté mocnině vnitřního průměru katétru. Proto, když aspirační katétr funguje, měl by být systém nejprve opatřen kontinuálním a stabilním aspiračním tlakem a nezpůsobuje v průběhu času ztráty. Dále za rozumných okolností volte pro pacienty aspirační katétr s největším vnitřním průměrem.
Princip aspirační síly:
Když aspirační katetr provádí proces odsávání, existuje kvantitativní index aspirační síly. Aspirační síla=Síla odstranění trombu (TRF). Lze jej aproximovat vzorcem: TRF ∝ Vnitřní průměr katétru × stupeň vakua. Aspirační síla a plocha průřezu lumen aspiračního katétru je přímo úměrná tlakovému rozdílu, což je obdobné jako u principu rychlosti sacího průtoku.
Proces aspirace trombu
Podle různých typů trombu lze rozdělit do následujících dvou specifických situací:
1. Pokud je trombem čerstvý červený trombus nebo smíšený trombus a velikost trombu je menší nebo rovna ID (aspirační katétr), podtlaková aspirace se zahájí, když se hrot katétru začne dotýkat trombu, a trombus bude zcela nasát do lumen katétru. Perly jsou tedy vysávány z těla jako sající perly díky nepřetržité aspirační síle při pití čaje z perličkového mléka, čímž se obnovuje průtok krve v distálních cévách;
2. Pokud je trombem tvrdý bílý trombus nebo vláknitý trombus a velikost trombu je > ID (aspirační katétr), podtlaková aspirace se zahájí, když se hrot katétru začne dotýkat trombu, a trombus bude nasáván do špičky katétru. Nakonec se pod kontinuálním podtlakem vytáhne z těla spolu s katétrem, čímž se obnoví distální průtok krve. v procesu aspirace trombus, funkce "pumpování" a "sání" existují obě a obě spolupracují. Právě tato kombinace čerpání a sání vytvořila v průmyslu status technologie ADAPT.
Směr výzkumu a vývoje aspiračních katétrů
Na základě výše uvedeného úvodu do typů trombů a rozboru principu aspiračního katétru pro aspiraci trombu můžeme znát dva obecné směry pro konstrukci trombového aspiračního katétru. První je použití stabilního vakua k vytvoření podtlaku během procesu odsávání. V současné době lékaři při provádění aspiračních operací používají podtlakové aspirační pumpy, které mohou vytvářet kontinuální a stabilní vakuum, které napomáhá požití a aspiraci trombu. Někteří lékaři také používají kombinaci dvou 60ml stříkaček. Jednoduchý generátor podtlaku vytvořený injekční stříkačkou dokáže udržet vakuum po relativně krátkou dobu, což neprospívá tomu, že katétr nasává tvrdý a velký trombus.
Druhým je zvětšení vnitřního průměru aspiračního katétru při zachování vnějšího průměru katétru beze změny, aby se zvýšila možnost spolknutí trombu na špičce katétru a zvýšení aspirační síly trombu. Od doby, kdy profesor Turk a další v roce 2013 poprvé navrhli ADAPT (technologie přímého odsávání prvního průchodu), se produkty katetru pro aspiraci intrakraniálního trombu vyvíjely extrémně rychle. Na základě teoretického základu principu aspirace velcí výrobci v současné době poskytují vakuové pumpy se stabilním podtlakem a zvětšující vnitřní průměr aspiračního katétru. Výzkum a vývoj produktů probíhá ve dvou směrech.