Přehled technik trombektomie

Aug 25, 2023 Zanechat vzkaz

Technologie SWIM je komplexní technologie založená na získávání stentu jako základního kamene. Kombinuje se s intermediární kontaktní aspirací katetru, aby se realizovaly duální mechanismy „uchopení stentu“ a „aspirace katetru“. po nepřetržitém vývoji se vyvinul v trombektomický stent kombinovaný s technikou intermediární katetrové trombektomie. Jedná se o trombektomické řešení s čínskými charakteristikami, které bylo prozkoumáno a prověřeno čínskými lékaři zabývajícími se trombektomií s ohledem na účinek a cenu. Techniky, které zahrnují balonem vedené katétry, aspirační katétry atd., nelze nazvat technikami SWIM. Existují dva způsoby, jak odstranit stent v technice SWIM: jedním je vytažení trombektomického stentu z intermediárního katétru a následná aspirace intermediálního katétru. Druhým je, že trombektomický stent je napůl vytažen do hlavového konce intermediárního katétru a poté vytažen jako celek po uzamčení. . První metodu lze připsat schématu, které používá intermediární katétr jako kanál pro trombektomii a stent je vytažen poté, co je na místě, plus intermediární katétr je in situ aspirace, zvláště vhodný pro okluzi střední mozkové tepny a jiné malé embolie zátěže, které lze vtáhnout nebo nasát do mezilehlého katétru. Druhou metodu lze připsat trombektomické technice s dvojitými fixními svorkami v kombinaci s aspirací.

 

Pokud je technologie SWIM čínskou charakteristikou, technologie Solumbra pochází a je propagována v zahraničí. Stejně jako technika SWIM se vyvinula v techniku ​​trombektomie, která kombinuje trombektomický stent s aspiračním katétrem. Operační kroky techniky Solumbra jsou v zásadě stejné jako u techniky SWIM, ale detaily se liší od techniky SWIM, ve které se střední katétr přilepí k trombu, a od techniky Solumbra, ve které se aspirační katétr nedotýká trombus. Aby se vykompenzovala vada, že standardní technika Solumbra nekontaktuje trombus přímo a dosáhlo se lepšího efektu odstranění trombu, byla na něm technika ARTS dále vylepšena. Hlavním zlepšením je, že proximální konec musí používat balónkový vodicí katétr a aspirační katétr je během aspirace blízko proximálního konce trombu. Na rozdíl od standardní techniky Solumbra lze stent zatáhnout zpět do aspiračního katetru a aspirační katetr lze ponechat na místě pro odsávání. Vytahovací a aspirační katétr lze také vytáhnout z těla jako celek současně. Technologie ARTS vyžaduje, aby byl trombektomický stent a aspirační katétr vytaženy jako jeden systém. V zahraničí existuje mnoho studií o technologii Solumbra. Některé studie hodnotily vliv přechodu z technologie ADAPT na technologii Solumbra na míru rekanalizace a zjistily, že přechod na technologii Solumbra může zvýšit míru rekanalizace o 13,3 procenta. A čím větší je průměr okludované cévy, tím je pravděpodobnější použít strategii konverze. U pacientů s uzavřenými cévami o velkém průměru a velkým zatížením trombem může být vhodnější přímo upřednostnit techniku ​​Solumbra.

 

Technika ADAPT označuje metodu trombektomie s přímou aspirací jako preferovanou technikou. V prvních dnech bylo standardní operací ADAPT odsát část trombu aspiračním katétrem a následně vytáhnout katétr a trombus jako celek. Výhodou aspirace je, že špičkou katétru je nasávána pouze část trombu a hlavní část trombu, která je vně, se může kdykoli odlomit. Zatímco retriever trombového stentu fixuje celý trombus. To také naznačuje, že trombektomický stent je v té době novým účinným způsobem endovaskulární terapie, nikoli aspirace. S vylepšením a výměnou aspiračního katétru má však nový aspirační katétr lepší schopnost nasazení a větší lumen, což poskytuje silnější aspirační kapacitu. A většina trombů může být přímo odsáta z katetru z původního místa. Změnil se také jeho standardní operační postup na dosavadní aspirační katetr po kontaktu s trombem a kontinuálním podtlakovým odsáváním a trombus je odsáván z těla, dokud podtlak neodezní a obnoví se průtok krve. Pokud organizovanou embolii s velkým objemem a tvrdou texturou nelze z těla z katétru úplně odsát, měla by být tato situace co nejdříve převedena na techniku ​​Solumbra. Vhodnější může být odstranění těla jako celku přes dvojitou pevnou svorku aspiračního katétru s retrieverem stentu.

Odeslat dotaz

whatsapp

skype

E-mail

Dotaz