V současné době velké množství mezinárodních klinických studií potvrdilo, že trombektomie stentu může být přínosem pro pacienty s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. V posledních letech se klinicky stále častěji používají techniky aspirační trombektomie, zejména technika přímé aspirace (ADAPT) využívající velkoprůchodové intermediární katetry. ADAPT má vyššírychlost rekanalizace a kratší doba kanalizace než u první volby trombektomie stentu.
Technologie ADAPT přináší nový úsvit do diagnostiky a léčby ischemické cévní mozkové příhody
Principem ADAPT je zavést velkoprůměrný katétr do místa trombu a následně pomocí odsávání trombus odstranit. Jeho vznik poskytuje lékařům bezpečný a rychlý sací kanál. Výhody technologie ADAPT v diagnostice a léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody. Z hlediska klinické praxe je technologie ADAPT časově krátká, má vysokou míru rekanalizace, nízkou rychlost úniku embolu a nízké komplikace. Je to nejlepší volba pro léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody.
Vysoká míra rekanalizace
Technologie ADAPT má vysokou míru rekanalizace, zejména pro léčbu konečných lézí a. carotis interna nebo velkozátěžového trombu na konci bazilární tepny. U pacientů s těžkým trombem se v minulosti často používala léčba dvojitým stentem, ale míra průchodnosti nebyla vysoká a docházelo k nežádoucím účinkům poškození cév. Na druhou stranu byla také vysoká cena léčby dvojitým stentem. Vznik technologie ADAPT účinně zlepšil rychlost rekanalizace krevních cév.
Krátký čas strávený
Čas je ze života. U těžkého trombu trvalo použití dvojitého stentového retrieveru k protažení trombu dlouho a bylo potřeba to mnohokrát opakovat. S technologií ADAPT je aspirace velmi rychlá a mnoho lézí může být dokončeno za pouhých deset nebo dvacet minut. Technologie ADAPT je velkým zlepšením času potřebného k otevření krevních cév.
Nízká míra úniku embolie
V minulosti bylo při vytahování trombu vyžadováno, aby mikrovodicí drát a mikrokatétr procházely místem uzávěru trombu, takže embolus mohl během procesu vytahování snadno uniknout. Při použití technologie ADAPT však po výběru správného mikrokatétru není potřeba procházet místem uzávěru trombu. Aspirace se provádí přímo přes okluzní místo embolu, což výrazně snižuje výskyt úniku distálního embolu.
Snadné použití
Použití ADAPT k otevření okluze segmentu M1 nemusí procházet místem okluze ani se nemusí dostat k distálnímu konci, když je katétr aspirován, což značně snižuje obtížnost operace. Pro chirurga ADAPT usnadňuje a usnadňuje trombektomii.
Glutton aspirační katétr účinně snižuje komplikace
Jako aspirační katétr pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody má Glutton výhodu rychlé a účinné aspirace, zejména u pacientů s velkým množstvím krevních sraženin, které mohou hrát velkou roli. Čas je důležitý a aspirační katétr Dredger má velmi dobré dodávací vlastnosti a může způsobit krátkou dobu punkce a rekanalizace. Z hlediska komplikací způsobuje Gluttonův katétr menší poškození cévní stěny. Gluttonův katétr provádí aspiraci s velmi nízkými komplikacemi.
Vývoj technologie ADAPT je nezastavitelný
Když se podíváme zpět do historie léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody, od roku 1995 doporučují léčebné směrnice po celém světě trombolytickou terapii jako první doporučenou metodu v léčbě pacientů s akutním ischemickým iktu. V roce 2015 bylo oznámeno pět velkých klinických studií s endovaskulárními cévními mozkovými příhodami, které potvrdily, že pacienti s cévní mozkovou příhodou způsobenou akutním uzávěrem velké tepny mohou mít prospěch z endovaskulární léčby. Tento mezník formálně potvrdil roli mechanické trombektomie při okluzi velkých cév. Stav léčby první linie znamená příchod éry trombektomie.
V posledních dvou letech se se vznikem technologie ADAPT stala trombektomie stentu nebo katetrizační aspirace žhavým tématem široce diskutovaným v klinické praxi. Aktualizace pokynů AHA/ASA z roku 2019 uvádí technologii ADAPT jako terapii doporučenou IB, což poskytuje silnou důkazní podporu pro klinickou aplikaci technologie ADAPT.