Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Zavedení mechanické trombektomie způsobilo revoluci v léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody způsobené uzávěry velkých cév. V posledních letech se přímá aspirační technika prvního průchodu (ADAPT) ukázala jako jedna z nejúspěšnějších strategií trombektomie. Zahrnuje použití velkého lumen katétru k přímému odsávání sraženiny z mozkové cévy bez nutnosti použití stentu. Bylo prokázáno, že tato technika zlepšuje výsledky pacientů a zkracuje dobu procedury, což z ní činí atraktivní možnost léčby cévní mozkové příhody.
ADAPT využívá kombinaci aspiračního katétru s velkým lumenem, mikrokatétru a vodícího katétru k odsátí trombu a jeho bezpečnému odstranění z postižené mozkové tepny. Aspirační katétr s velkým lumenem se zavede přes femorální tepnu a pomocí vodícího katétru se naviguje k trombu. K dosažení úplné aspirace trombu v jediném průchodu se používá balónkový vodicí katétr k obnovení průtoku krve postiženou tepnou. Technika ADAPT se liší od ostatních technik trombektomie, protože nezavádí strategii stent-retriever, ale spoléhá se pouze na odsávání.
Studie ukazují, že ADAPT má vysokou míru úspěšnosti při dosahování prokázaných příznivých výsledků u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Prokázal srovnatelnou účinnost s technikami retrieveru stentu, ale nabízí jednodušší přístup k léčbě a snižuje potřebu doplňkových strategií, jako je balónková angioplastika nebo použití tPA (aktivátor tkáňového plasminogenu). Navíc bylo prokázáno, že ADAPT má výrazně kratší dobu procedury, což vede ke snížení expozice kontrastu nebo záření.
Jednou z výhod techniky ADAPT je, že se jedná o shovívavější přístup trombektomie po cévní mozkové příhodě. Tato technika umožňuje odstranění vysoce organizovaného nebo zralého trombu, který může být často odolný vůči léčbě stentem. Důvodem je skutečnost, že významnou částí výzvy ADAPT je ruční řízení průtoku ve vodicím katetru, aby se stanovila optimální sací síla na celý trombus. Navíc lze ADAPT aplikovat na různé intrakraniální cévy, včetně proximálních a distálních mozkových tepen.
Další výhodou techniky ADAPT je, že ji lze snadno integrovat do stávajících strategií trombektomie. Vzhledem k tomu, že současné možnosti léčby se do značné míry opírají o techniky stent-retriever, může technika ADAPT nabídnout alternativní nebo životaschopnou augmentaci, která demonstruje flexibilitu mechanické trombektomie. Kromě toho je použití ADAPT jednoduché a lze jej snadno implementovat, čímž se minimalizuje riziko komplikací spojených s výkonem.
Závěrem lze říci, že přímá aspirační technika prvního průchodu (ADAPT) pro trombektomii iktu nabízí zjednodušenou techniku trombektomie, která je účinná a účinná. Bylo prokázáno, že má vysokou míru úspěšnosti u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou a zkracuje dobu procedury a zároveň minimalizuje potřebu doplňkových strategií. ADAPT je inovativní a cenná technika, která umožňuje lékařům zlepšit výsledky pacientů s tolerantnějším a komplexním přístupem k trombektomii.